[藥學系][入門]藥學了解────藥學系都在學甚麼？ @ 黑澤民的夢~~~JMH

/作者: JMH 何澤民北醫藥學畢

沒錯，入門藥學，就從你手上的那一杯開始！

咖啡，或者茶，每天生活的一部分，其中的咖啡因，就是常見的軟性藥品。其中的有效成分便是咖啡因：Caffeine.

跟其他科系一樣，藥學是許多相關科目併成的一門學問，包括藥理學、藥物化學等等，我就由咖啡離日常生活遠近做排序，做個簡單的介紹，希望大家能對藥學系在學甚麼有個概念。

藥劑學

你最常喝拿鐵還是美式呢？或者是摩卡、卡布？這些都是咖啡，不過咖啡所占比例不同，還加了水、牛奶、奶油、慕斯、奶泡、冰塊等等，同樣是咖啡，能呈現的方式其實相當多。藥也是這樣，光是最常見的普拿疼Panadol有效成分乙醯胺酚Acetaminophen不混入其他有效成分的呈現方法就很難數清楚，大小廠商都有自己的配方，加澱粉、加膜衣、加崩散、加各種鹽類，諸如此類。每一種添加物"通常"都有它的目的，選哪一種，因人而異，跟咖啡一樣。加糖，加鮮奶油，欣快感會增加(因為暴增的熱量)；加牛奶、放肉桂，都會改變香氣的層次、豐度，增強感官享受。

Panadol是GSK的搖錢樹，解讀起來應該是：GSK的Acetaminophen，又分有加咖啡因的加強錠、增加吸收速度的膜衣錠、號稱兩倍速的速效膜衣錠、速效緩釋混和的肌立長效錠、加熱水的舒經熱飲；就像"星巴克的美式"而不僅僅是美式，想要喝美式，小七、全家、麥當當都有，有在賣Acetaminophen的廠商一堆，不過你想吃普拿疼，那意思自然就是GSK的Acetaminophen──Panadol，它自然有自己的賦型比例囉。

注意：藥劑的重點在於賦型的部分，主要成分是不變的，在這裡主角是咖啡因，連配角都沒有喔。像摩卡就比較不符藥劑的範疇，因為巧克力裡面也是有有效成分，像咖啡因、可可鹼等。

生物藥劑學

生物藥劑學在乎的是藥在血中的量與時間之間的關係。你一定看過很常喝咖啡的人沒有喝咖啡會呈現甚麼喪屍狀態，那明顯藥量不足對吧？如果想要正常生活，就要抓住甚麼時候接上上一杯咖啡的效果，或者今天會比較拚，需要追加比較高的藥量，來杯雙份的，那血中的咖啡因濃度就會明顯的增加(當然不會剛好兩倍，畢竟是用吃的)。所有的藥都有最低有效劑量、中毒劑量、在兩者之間的最佳劑量，比較強的還有致死劑量，機轉複雜的可能效果有分很多階段，比如麻醉藥就有五階。除了要本身的特性，每個人的體質跟生活習慣也會對藥量產生影響，他的肝腎如何、體重(分布體積越大，每個會吃他的細胞分到的藥越少)、飲食習慣、用藥習慣等等。

當然敏感性也是很重要的，如果常常喝，神經細胞上的蛋白受器(要說門、開關也行)會跟著因應調整，數量、閾值都會改變。

藥物治療學

講到敏感性，原始的有效值改變了，那接下來就是藥治了。

除了喝咖啡，一天還會喝甚麼呢？如果今天早餐多喝了中冰紅茶、下午還會喝拿鐵嗎？休息時間是不是來根白長壽軟包？晚上續攤是不是多喝兩杯台啤？熬夜用的紅牛嗑了幾瓶？期間有沒有適時補充水分來罐FIN？屆時身上除了咖啡因、茶鹼、乙醇、尼古丁、還有更多的咖啡因，說不定還因為輕微脫水造成濃度更高。有沒有感覺虛脫？或者頭暈、興奮、心悸、劇渴、便祕、全身發熱(或發冷)、宿醉、噁心想吐？用這些藥的目的是甚麼？社交需求、沒精神、無聊排解、憂鬱、生活儀式、純粹無意識習慣？如果有去看醫生，有在定期服藥，狀況又更精采啦。這都還沒討論飲食呢！

有甚麼會影響藥物的基礎治療效果？除了之前有提到的體質、生活習慣、當下身體狀況，到底是生甚麼病、用了甚麼藥，怎麼用等等，算是所有用藥知識的實用知識集合體。如果有住院，最先注意的是"共病"的問題，通常病人都不只有一種病，如果有高血壓，那心血管疾病、中風、糖尿病、肝腎疾病都要納入考慮，如果有糖尿病病程屬中後段，那凝血問題、神經末梢問題(包括視神經、四肢末端等等)，這些都要吃藥控制。這些藥彼此會擦出甚麼樣的火花呢？

掛門診的話，除了可能同時看很多醫生拿了一堆藥"之外"(這跟住院的情形一樣，只是"自己"必須注意，因為跨醫院是沒有住院藥師幫你檢查重複用藥的)，在家裡的用藥可是沒有可愛又累得半死的護理師盯著你正確用藥。吃藥是飯前還是飯後、一餐的分量與內容、一天吃幾次、忘記吃是假裝沒這回是還是一次補兩份、吃藥是配溫開水還是配果汁牛奶、有沒有含太久/咬碎/卡在食道，blablablabla........

對，藥治光是可以談的項目就幾近無底洞了，每一項都可以如其它科一樣深入研究。可以說是『綜合藥學』、『藥物雜學』，或是『藥"其他"學』吧？

調劑學

每種咖啡都有他的煮法，才能正確達成他的"劑型"，有些是廠商都已經準備好的，有些要現調。不過就咖啡來說，現調的總是比較好、現磨得更好。好的咖啡師比起技術專門人員、科學家，更像是藝術家，怎麼樣調出目標口感，有賴經驗、技巧跟感官的敏銳。藥師就純粹是技術專門人員，蹲在研究室就是科學家囉。

看看這壯觀的咖啡"調劑"圖。光是日常的咖啡因就可以玩出這麼多花樣，你說"正統藥廠"的花招會比他們少嗎？粉劑、散劑、丸劑、水劑、洗劑、煎湯、錠片、膠囊、吸入劑、鼻噴劑、耳滴劑等等等，很多都是廠商是先包好的，不過客製化的調劑服務，現在也是越來越熱門啦。說不定以後的"醫療服務"，也會是種藝術！

生藥學

如果家裡有養一台咖啡機、有在自己磨豆子的，就一定會去挑選哪種咖啡豆自己最愛喝。阿拉比卡跟羅巴斯塔應該是最常見的兩種吧？生藥學就是在發掘藥的來源、這同時也是相當重要的新藥開發線索(另一種是藥物化學的分析方法)。要檢驗是哪一個哪一個"種"，除了比較傳統的色香味(中藥常常是這樣)，近代的鏡檢，當然也可以去跑DNA、基源含量等等。

除了種之外，產地也相當重要，因為土質、氣候、栽種方式跟採收習慣等等，都會影響到風味。中藥這種主要依賴傳統種植而不是西藥的化工合成也相當重視產地的生產水準。兩個不遠的地方生產出來的藥性，可能會因為水文氣候的不同而有極大的差異。

炮製學

咖啡不是一採下來就可以使用的，需要相當有技術的適當烘培，不同等級的烘培會產生不同的風味，像是酸度、厚度，咖啡因含量也會改變。炮製是中藥專屬的生藥處理說法，類似咖啡烘培的鍋炒就是其中之一，其他當然還包括風乾日曬泡酒等等。如果做成咖啡膠囊，那就是"方劑"囉。

臨床藥學、藥事法規

有這些知識後，基本上就可以開始修習開店術了，剔除室內設計、行銷、品牌經營、物流管控，最基礎的就是如何提供顧客適切的服務，還有怎樣才不違法。會去藥局的客人，需求百百種，從各式疼痛、外傷，到感冒、咳嗽流鼻水等等，這種都是日常生活難免的耗損。到醫院診所，因為健保的關係可能比較便宜，但是畢竟不是隨處都有診所，也不一定有特定科別的醫生，掛號之後可能要等很久，諸如此類，在秉持協助自我照護的精神下，藥師可以幫助客人解決自身的輕度疑難雜症。

而有些要求，如提供管制藥等等的，就必須要明確告訴客人，藥局不提供這種服務。

咖啡店的靈魂就是咖啡機。藥局呢，就是調劑台囉。要說機器，藥局通常都備有包藥機，旁邊圍著一圈藥架，供藥劑師執行配藥，尤其跟診所配合的，還會有磨粉等等。跟甚麼診所配合，調劑台就會有甚麼常客。

牙科：基礎抗生素、消腫跟止痛消炎藥

眼科：人工淚液、抗菌劑、類固醇、散瞳、降眼壓等青光眼用眼藥跟藥膏

復健科：肌肉鬆弛劑、止痛消炎藥、藥膏等

耳鼻喉科：抗生素、抗組織胺、消腫、止咳、化排痰、各式胃藥、兒童用藥

家醫科：婦科栓劑、經期用藥、安眠藥等精神用藥

如果還有接慢箋(現在除非是美妝，應該都有接)，

醫院常用的藥基本上都會有備：血壓(前列腺)、血糖、血脂、凝血、內分泌(黃體素、甲狀腺)

如此，除了基本調劑台，旁邊應該就是個完備的小藥庫了！

然後就是咖啡師。And maybe you, 藥師先生/小姐。阿姨妳今天哪裡不舒服？

-----------------------------接下來是離日常生活有一段距離的硬知識-------------------------------

藥理學

為什麼咖啡有藍水的效果？咖啡因是很妙的有效成分，他比較前端(未經過化學修飾，或說沒有經過化工廠加工處理，頂多精煉濃縮純化)，所以在身體裡面走的路線相當多元，功能自然比起近代比較專門的藥來的多。就原則來說，人的身體是演化的結果，演化重的不是效率，而是機率最後導致的結果，出現頻率高的，被利用的機率就高，要有甚麼新功能，通常也是由舊有的突變後，在新環境找到新用途，這很簡單吧？這就是為什麼很多體內的運作單元都如此相像，那分子、蛋白質與酶等等跟新陳代謝與內分泌有關係的系統，也是同樣的道理。

一個分子可能會有很多受器，或者說像是捷運票閘那種感應器，如果細胞膜上的管道，感應到對應分子的存在，門就會開啟，從而啟動某種特定的功能。而這個門開啟的結果可能會導致其他分子變多，進而觸動下一個閘門的開關。每種細胞、每個器官部位的閘門都有所異同，同一個分子可能在A地是開門、在B地卻有相反、甚至全然不相干的功能。這就是藥理學在探討的，這個藥是怎麼造成影響的，機轉是甚麼。有點像是在做市場調查吧？看看這項服務能造成甚麼影響~還有客戶的使用情況這類。

詳細可以看下一篇~

這邊列出了服藥咖啡因的"可能好處"，有些沒有嚴謹的科學驗證。不過治頭痛跟興奮是肯定的~~

藥物化學

為什麼會有這種效果？咖啡因怎麼跟細胞上的蛋白受器互動？來到了原子層面，整個理解變的相當抽象。我差不多投降了？

藥理學是要知道，票閘跟分子之間的配對關係，那藥物化學呢，就是要把那張晶片卡拆開，想辦法在硬體本身做調整，看看能不能開甚麼其他的門，或者是把不該開門的權限給取消掉。這樣就不會有"副作用"囉。

藥物分析

怎麼知道咖啡因長那個樣子？就要靠一堆儀器囉。這門學問會學很多實驗室裡面的裝置，以及運作原理。至於怎麼操作跟維護，請去待實驗室啦(我無法)

科學除了理論建立，另一點就是實驗方法，不知道如何求證，那一切就如紙上談兵。前述藥理藥化藥劑生藥，只要到了分子層面，因為肉眼完全看不到，實驗方法就決定了一項研究的一切。取得樣本之後，以某種方法、某種儀器去檢驗，就會跑出甚麼樣的圖譜。這點，可以看看像CSI這樣的影集，所有的物質，都有"指紋"，無可抹滅的特徵，從原子構成、DNA序列、受器受體關係、某種成本所佔的百分比等等，都可以由儀器分析，取得結果。

如果這方面很行，還可以加修毒物化學，說不定之後就去藥檢處，加入CSI的行列喔!!!