[藥局]廢藥來源───醫院真的不是菜市場！雖然健保把她弄得很像~ @ 黑澤民的夢~~~JMH

這是養護所三年來累積的栓劑，用法是PRN，也就是需要的時候使用。

這就顯現出一個問題，備用不代表一定會用到，所以一定會有剩，但是又不能把用剩的的分給別人，因為保存的風險要自己去承擔，所以大家累積起來有這麼多還算蠻正常的；但在養護所情形就不一樣了，首先養護所為了管理方便，所有的居民都會前往相同的醫院就診，所以用藥幾乎是一樣的，再來因為保存這些藥品應該會有一個中央管理庫存，也就是說大家的用藥有一部分會是共同儲存的，而保管人(也就是養護中心)在藥品保存方面又比個人居家更有保障，所以只要用其中幾個人的備藥其實就夠了，剩下很多都是包裝完整、除了過期幾近全新的藥品(自己就A了一盒做sample)。氧化鎂、便通樂、塞劑也有相同的問題，只是售價相對便宜也就算了~~

解決方法不外乎整合社區用藥，大方向比較長遠，可以從個人在不同醫院、居家成員、養護所等集中的小單位開始統整。

超級多

再往上堆的是一位老人家十年來的廢藥回收。對，一位。想想之後台灣的高齡社會會有多少老人~~~

一次慢箋有十幾種藥，病人似乎只取其中幾種、甚至幾天來取用，服從性相當低。

這反映台灣健保的醫病關係其實相當疏離，醫生不會關切病人是否真的有用藥，病人也只把看診當作是種生活儀式、不拿可惜的免費贈品，而不是種解決問題的辦法。

翻翻依時序排下來的藥單，Micardis 40 mg 、Micardis 80mg 、Micardis 80/12.5 mg 通通沒有使用，那醫生換藥的基礎是建立在甚麼之上？

銀杏開double的基礎？

這是藥局的呆藥。

怎麼會這麼多？當然跟藥局好幾年都沒有整理有關係，不過這道提供了好的管道，了解醫院在釋出慢性處方箋方面有多不情願。

所謂呆藥，就是指發不出去，對藥局沒有用的藥品，他們只能靜靜地躺在那邊等待過期，進焚化爐焚毀。

會造成這種原因很簡單，醫院常換處方藥。為什麼換的這麼勤？一是因為拚藥價，藥價便宜的廠商，就用個一兩季，直到更便宜的出現。這不能怪醫院，因為健保局逼的醫院藥價差幾乎賠錢，只能請醫生拼命開藥來拉平損失。另一個原因就不單純，因為要鎖住處方箋。

怎麼說呢？現行法規規定，醫院不得強制要求病人回醫院領藥，意在釋出慢性處方箋，所以醫院不能明目張膽的擋箋。很簡單，換藥，只要藥局不夠大間、庫存抓得不夠準，包準損失慘重，體質稍差的藥局就只能關門大吉。重點在於，只要民眾在社區藥局感覺不到快速領藥的方便，就會回醫院領藥，畢竟某些社區藥局會偷偷換藥的劣行還是存在民眾的傳統印象之中。

現在醫院還有新招，像是選藥市面上斷貨的藥品，然後自己囤積一堆，藥局絕對領不到。2015/04-05期間的 Tulip 20 mg 還真是一絕。