最近中藥師這件事吵得沸沸揚揚,自己也胡亂湊咖胡扯了一番,搞到後來自己好像支持中藥師一樣XD,就某個角度或許看起來像,可是個人之前的行為來看,可能只是喜歡唱唱反調,大家熱鬧一下。就跟太陽花學運正夯時一樣,我就直說是王金平請諸位客官進立院遠足,一起熱血聯誼一下,青春不留白嘛。

分贓  

--疑似正文的起點

總之這類熱門新聞基本上都是偽命題,消化一下社會過量的情緒動能,促進手指血液循環,還有陣營對壘所衍伸的周邊商機,等等有熱騰騰的新話題炒出來,再稍微變化一下周邊就行了。這類事件通常都有精彩的餘興表演、無論是甚麼類型、在甚麼舞台,這是一種行為藝術、集體意識的肢體表達沒有錯,但絕不能誤認為這是主題、或是重點。

 

你可以當台下的觀眾,好好欣賞上層階級所畫的精彩演出,甚至可以為這場精采好戲寫評語,PO上網路指指點點。如果想知道為什麼會有今天這場好戲,那就得用點心了,因為清明透徹的,通常只是湖面的一點餘波、一圈圈的漣漪。水底下可沸騰得很,但需要點手段跟機緣才能坐在最前排,位置還不見得舒服。

 

會有秀,那就要有人出資,有誰呢?媒體朋友是一定會大力相助的,因為爆料從來不嫌少。但他們只能當輔助的龍套腳色,通常他們介入都已經在事件尾巴了,只負責報導參與盛會諸位的得分分數,讓大家方便把賭資清一清,重回酒吧拚感情又是兄弟一場;再來是既得利益者,而且是沒有決定權力、更沒有參與討論餘地的那一群被收編者,真正的領頭人需要這些人的背書,所以雖然不想與之同流,還是必須給些東西,通常是一些廚餘剩菜剩飯(還是很好吃很補就是了、真的不要嫌)。不能真的改變甚麼,至少能得的一點好處必須顧著,至於其他?不用多管,照著上頭表定的台詞喊喊就是,啥?層級不夠高,連點風聲都沒聽到?那就跟著其他人一起喊吧?

 

OK,來到圈內呢,當然內圈還有內圈。圈內圈是個小飯廳,桌邊坐著幾大藥廠跟幾大醫院財團負責人,健保局的幕後代表自然也是座上嘉賓。坐在牆邊還不能上桌的內圈人士,則是一堆裙帶關係企業、負責實際執行的打手、還有幾個企業各部門的領頭上司、各董事會長家族成員,別看他們衣冠挺挺,其實位子有點擠,不是很好坐,挪點屁股都可能做到別人腿上等著挨揍。牆邊的各司其職、井水不犯河水,各自謹慎行事,以維持得來不易的位子。而站圈邊在飯廳外等消息的僕從呢?就是甚麼醫師公會啦、藥師公會啦、幾個等著開設學系的學校董事啦,等著接到第一手消息就可以著手安排油水路線。

 

桌上是看似頗豐盛的宴席,看看桌邊的人數沒有說多到哪裡去,應該夠分。可是還要養不能上桌的板凳球員哪?那可能就有點不夠,但至少餓不著,之前分的時候就沒甚麼大問題,大家將就將就也就過去了。雞鴨鵝魚豬牛羊通通都有,蔬菜水果樣樣不少,有飯有湯,與會的各位想必能盡興用餐,包包帶夠大的還可以偷偷帶出場不致被發現。

 

那場外的怎辦?都說有人會安排油水啦!

回鍋油?可以用啦放心。

地溝油?吃六十幾年好像也沒事,請大家放兩千三百萬個心。

 

講到後來好像有點玄了?大家各自來個心領神會吧哈哈

 

 

 

------------原來正文起點在這裡....真糟糕

中藥師其實出現的言正名順,獸藥師想必也等著冒出頭來,因為這些都是貨真價實的空缺。西藥師的中藥18學分怎麼來的,大家心知肚明(也都心照不宣),獸醫用藥的??學分更是OOXX。所以照往例開缺,似乎得宜?且慢,真的有前車之鑑嗎?真的有空缺,開個學系出來就可以填上嗎?應該扛下責任的藥師,薪水都已經很難維持水平,甚至有進入恐慌衰退的前兆。那負責補洞的中藥師又能拿到多少薪水呢?獸醫用藥藥師呢?

 

反過來說,藥師之所以不願意去填補這些空缺,不就是拿不到這些嗎?那生出中藥師之後,難不成整體的投入金額會增加?那把這些金額直接投入藥師訓練不就可以解決問題?哪有中藥師出場的餘地?除非是政府想要藉此消化失業人口、減緩大學退場硬著陸的其中一個選項。

 

又,其實這邊所謂的空缺,根本就只是法規上的空缺。試問,沒有藥師管的中藥行、獸醫診所,藥都從哪裡來?可曾有出現過問題?或者應該說,願不願意發現並解決問題?之所以需要藥師,就是因為現今社會科層極度分化,"醫師在專科化過程中已經極度遠離病患的日常生活,再加上健保嚴重腐化導致醫院連鎖速食店化,大家都只是去聽櫃台先生小姐的意見在點餐,對我是在說醫生,請給我B餐,飲料半糖少冰謝謝。三分鐘是能做出多少判斷?問出多少生活習慣?餐點都到哪去了?廚餘桶?",所以才需要藥師來跟民眾做溝通,甚至深入到生活當中觀察。理想中是這樣。問題是醫藥分藥並不成功,理想依然理想,藥師仍然是醫師的屬下,沒有對等的地位存在。在這種情形下,中醫跟獸醫有機會醫藥分業嗎?

 

現在藥師最常做的:在生產線上調配慢性處方箋、在診所門前包餐包,那不是藥師,那是藥劑生的工作,是技術員工,是速食店員工,負責照螢幕上的點餐來出菜。恰不恰當不干他們的事,當藥師的自己知道,現在哪可能討論醫生開甚麼藥,在醫療中心頂多"一兩"個"臨床藥師"有機會跟醫生打照面,那外面的藥局?根本沒機會。如果現在大部分的藥師都這樣了,出個中藥師,會有任何差別?他們只會是更加弱勢的醫師附屬廉價勞工。想開系?我樂觀其成。年資滿滿的護理系統、醫檢系統都已經沉了一半,藥事系統、放射及物治等系統基本也都中彈、甲板嚴重進水。中藥師小鮮肉?

 

那如果沒有中藥師跟獸藥師,藥師"理想"的情況下該怎麼補充這些市場(其實是法規)供應不足?自然是增加科層制度,一如醫師、護理師一般,可以隨著研習科目晉級,蒐集證照。要中藥?那就考中藥執照;要獸醫用藥?那就考獸醫用藥執照。要搞醫材?那就去考醫材執照。不要甚麼都不會,還想全部抓在手上,可是又都抓不住。薪水,是一定要好好談的。不然誰修?到時候跟醫生的四大皆空一樣全部空城(其實跟現在的藥師出缺意思好像差不多,婦科想用助產士取代)。

 

最後,不管中藥師還是獸藥師還是保健藥師還是機能藥師還是直銷藥師,終歸一個問題。藥師這整個群類的未來出路是甚麼?用藥整合?設計客製化療程?長照?還是醫療系統的樞紐,負責媒合各科醫師、醫檢師、護理師與營養師等等?在這裡必須很沉重的說,這些看似多元的選擇方向,其實電腦程式與演算法通通都能勝任,檢驗等硬體設施只需要受過訓練的操作員就可以執行。

 

DDI?跨科跨診跨醫院資料庫勾稽。藥品辨識?圖像演算法。用藥整合?保健食品資料庫整合,外加製造履歷與成分交互上市後追蹤臨床試驗。客製化療程?行動裝置與物聯網整合微型生理數據探針。醫療樞紐與長照?人力資源銀行行動數據化,另外配置動力機械輔具與遠距視訊照護。更別說藥品調劑這塊,隨便個條碼配機械手臂跟包藥機就可以解決。告訴你,醫生診斷以程式演算法用大數據去跑一樣可以罩得住,別以為什麼靠經驗就躲得過,片面說詞。現在不可行純粹只是經濟問題:人比機器便宜

 

以後的專業醫事人員一定清一色都是走研究與研發路線,要懂得怎麼歸納病症、升級AI的數據歸納、圖像演算、還有程式編寫。然後以更新更數據化的方式研究公共遺傳病/傳染病/流行病學、孤兒病症與研發新藥。至於生病不舒服嗎?就到附近的奈米機器售後服務中心,領取您最新的更新檔吧!醫療應用軟體服務公司關心您一家的健康。

 

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