咖啡因藥效於藥之世界中的地位
表皮 | 代謝功能 | 神經元 | 免疫 | Anti | ||||||||||
皮膚 | 腸胃 | 呼吸 | 內泌 | 醣脂 | 凝血 | 肝腎 | 心血 | 精神 | 神經 | 止痛 | 消炎 | 免疫 | 抗!! | |
- | ↓ | ↑ | ↑ | ↓ | ↓ | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | *NSAID | *抗組織胺 | ↓ | - |
*表示常與併用以加強效果/拮抗副作用
紅字表示機轉已經確立。
由此可見,咖啡的效果相當"不專一"!雖然最常用也最明顯的作用是集中在神經元上,不過在其他地方的影響也值得注意,畢竟自律神經跟全身所有功能都有所牽連,尤其在呼吸道治療方面有個親戚具有顯著的醫療意義。有了一本藥理學的書,超厚一本,要怎麼開始讀呢?咖啡可以給你一點立足的施力點。
神經元
在神經元上,咖啡因屬於Upper興奮劑,那跟神經元有關係的一坨藥就從最High的開始吧。
1.治療ADHD注意力失調的安非他命家庭。
2.治療帕金森的擬多巴胺家族。
3.治療阿茲海默的乙烯膽鹼酶抑制系列。
4.抗憂鬱的快樂藥TCA&有很有趣但有頗混亂的大家族。
去接Downer安定劑
5.抗焦慮藥的BZD
6.安眠藥也是BZD
7.抗痙攣的鈉離子通道阻斷劑、GABA藥
8.抗精神病用藥
※另外咖啡因對眼壓會有影響,所以可以談青光眼。
免疫
在免疫方面,咖啡因常跟非固醇類消炎劑NSAID(像是普拿疼、阿斯匹靈那些)/麥角鹼併用治療偏頭痛;跟抗組織胺並用則是為了拮抗便宜的舊型抗組織胺的嗜睡副作用。(可想而知,把這種舊型抗組織胺跟止痛藥放在一起就是"日夜錠"的"夜錠"了)。這就有兩個出發點。
1.抗組織胺系列可以往類固醇大家庭走。
2.非固醇的NSAID大家庭可以向鴉片前進。之後就去接麻醉藥,跟神經元的安眠藥合流←在麻醉過程也會用到。
內分泌
這邊的心血管跟自律神經有很大的關係,如果你很嗨,自然會心跳加快,可以跟Upper的道理連結。喝咖啡會心悸跟高血壓嘛(有些人),還會利尿。
1.心律不整用藥四大家族。這邊可以往心絞痛、慢性心臟病用藥走,然後跟中風預防用藥合流。
2.降血壓用藥五大家庭←像ACEI/ARB跟腎的內分泌功能有關。反過來也有急救用的升壓劑。
3.利尿劑大家庭。反過來就是止尿崩的藥。
至於增加新陳代謝、骨質疏鬆的傳言、對於糖尿病預防的爭論、抗凝血的傾向,雖然沒有非常強烈的學術背書,也是被列入注意事項。如此像是主管新陳代謝的甲狀腺、骨鬆用藥、血糖控制的世界and胰島素系列、降血脂四族、還有抗凝血的那一片混亂,也都可以開始著手了。
表皮/黏膜
咖啡因有個親戚叫茶鹼,咖啡因被肝臟等體內細胞代謝也會產生茶鹼。這個茶鹼對氣喘、COPD是有醫療價值的。至於咖啡對消化,則有胃酸分泌以及促進蠕動的功能。
1.茶鹼可以走完呼吸道用藥的部分。呼吸用藥又可以跟自律神經的神經元(他跟降血壓藥的其中一大家族剛好是對立的)、免疫的類固醇合流。
2.咖啡刺激導致的胃痛,可以說說防治胃潰瘍的用藥、以及胃食道逆流的治療療程,以及制酸劑。
3.促進蠕動嘛?雜七雜八的瀉藥、軟便劑、止瀉劑,自成一個小天地。在藥局的架上就玲瑯滿目了。
至於抗生素、抗黴菌、抗癌,好像就扯不上甚麼關係。跟肝癌之間的關係,我實在不想多提阿。驅蟲是咖啡樹會產咖啡因的演化主因,不過這功能出了咖啡樹好像經濟價值就不大了,怕雨(水溶性)又怕UV,農藥應用價值不高,就不多提囉。
在藥理學的過度遊歷一圈就會發現,所有的藥基本上都是有相關的,身體系統之間的配合密切程度可想而知。等整個地圖都畫清楚之後,理解跟複習都比較輕鬆囉!之後去衝其他科別也比較容易上手。
咖啡,讓你在藥理學的世界走一遭!
有錯請更正~~因為我也是在複習啊哈哈哈